体检查出肝血管瘤？不必慌！多数是良性每年年底体检，看到报告单上超声诊断结果出现“瘤”字，大多数人不免心慌——是癌症吗？5年前体检查出肝血管瘤的陈先生（化名）也是如此。一开始由于肿物很小加上无不适感，他定期复查也还正常。但前阵子右上腹突然出现隐痛，复查发现肝血管瘤明显增大，他忧心忡忡：会是癌变吗？能手术切除吗？陈先生前往广医三院肝胆外科求助。

　　据广医三院肝胆外科主任医师徐鋆耀介绍，肝血管瘤是成年人常见的肝脏良性肿瘤，通常认为是胚胎发育过程中血管过度发育或分化异常导致的血管畸形，常常单个出现，极少恶变，一般情况下也很少自发性破裂。一般来说，临床患者常常没有特殊症状，若肿瘤直径＞5厘米，对邻近组织和脏器产生压迫，少数人会出现肝区不适、食欲不振，餐后有饱胀感或嗳气、恶心、消化不良等症状，常见的症状还有腹痛、右上腹不适或满胀感。

　　陈先生入院后进一步检查发现肝S8段的肿物已增大至74毫米× 67毫米，CT影像学表现也符合肝血管瘤的特征。考虑到他的肝血管瘤短期内增大明显，肿瘤破裂出血风险高，并且出现肝区隐痛不适症状，存在手术治疗指征，广医三院肝胆外科医生团队决定为他做腹腔镜手术治疗。

　　“他的肝血管瘤长在相对难以处理的肝S8段，位于肝右叶的上极，邻近膈肌以及肝静脉根部，需要将肝脏游离后向左下方搬动才能显露瘤体并完整切除。”徐鋆耀解释说，肝血管瘤一般质地较脆且血运丰富，在外力的作用下易破裂出血。手术当天，在清晰的腹腔镜手术视野下，徐鋆耀团队凭借精细的手术操作，加上自体血回输的辅助，帮陈先生完整切除了肝S8段血管瘤。术后第一天他便能下床活动，不到1周就顺利出院了。

　　徐鋆耀提醒，肝血管瘤多为良性肿瘤，大多无症状，极少有恶变倾向，原则上以定期随访、密切观察为主，当肿瘤出现变化，必要时在医生的指导下考虑手术治疗。不过，查出肝血管瘤后日常要避免重体力活，尽量减少右上腹受巨大外力冲击导致血管瘤破裂出血的风险。另外，日常宜清淡饮食，肝炎患者应接受规范治疗，戒烟忌酒，多吃蔬菜水果，保持大便通畅防便秘，保持良好的肝脏功能。（全媒体记者翁淑贤 通讯员蓝然、白恬）

　　嘉宾：杨仁池 中国医学科学院血液病医院(血液学研究所)血栓止血诊疗中心主任

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